Modelo gratuito · Ficha de anamnese

Ficha de anamnese corporal

35 perguntas em 5 blocos. Veja todas abaixo ou baixe em PDF para imprimir.

Atualizado em 29 de setembro de 2026 · Grátis para usar e adaptar, citando o Iter Clinic como fonte (licença CC BY 4.0)

Resposta rápida

A ficha de anamnese corporal reúne o que o profissional precisa saber antes de indicar e realizar o procedimento. Anamnese para tratamentos corporais e modelagem: queixas, avaliação com medidas e grau de celulite, contraindicações e estilo de vida. Indicada para: Criolipólise, radiofrequência, drenagem, massagem modeladora e protocolos para gordura localizada, celulite, flacidez e estrias.

Todas as perguntas do modelo

Queixa e Objetivo

  • Queixa principal

    Resposta aberta

  • Queixas específicas

    (pode marcar mais de uma)Gordura localizadaCelulite (fibroedema geloide)Flacidez corporalEstriasCicatrizesEdema / Retenção de líquidoPós-operatórioOutros

  • Região de tratamento

    (pode marcar mais de uma)AbdomeFlancosCostasGlúteosCoxasBraçosPernasPescoçoOutros

Avaliação Corporal

  • Altura (cm)

    ____________________

  • Peso (kg)

    ____________________

  • IMC

    ____________________

  • Cintura (cm)

    ____________________

  • Abdome (cm)

    ____________________

  • Quadril (cm)

    ____________________

  • Coxa D (cm)

    ____________________

  • Coxa E (cm)

    ____________________

  • Braço D (cm)

    ____________________

  • Braço E (cm)

    ____________________

  • Panturrilha D (cm)

    ____________________

  • Panturrilha E (cm)

    ____________________

  • % Gordura corporal

    ____________________

  • Grau de celulite

    Grau 0 — AusenteGrau 1 — Visível só sob pressãoGrau 2 — Visível em péGrau 3 — Visível em pé e deitado

Saúde e Contraindicações

  • Varizes, tromboses ou problemas vasculares?

    Sim Não— Quais? ______

  • Hipertensão?

    Sim Não

  • Diabetes?

    Sim Não

  • Ciclo menstrual irregular?

    Sim Não— Detalhes: ______

  • Uso de DIU?

    Sim Não

  • Uso de anticoncepcional?

    Sim Não— Qual? ______

  • Gestante ou amamentando?

    Sim Não

  • Portador(a) de marca-passo?

    Sim Não

  • Próteses ou metais no corpo?

    Sim Não— Onde? ______

  • Medicamentos em uso

    Resposta aberta

  • Problemas ortopédicos?

    Sim Não— Qual? ______

Estilo de Vida

  • Pratica atividade física?

    Sim Não— Qual e frequência? ______

  • Ingestão diária de água

    Menos de 1L1 a 1,5L1,5 a 2LMais de 2L

  • Alimentação

    BalanceadaRegularIrregularRestritiva/Dieta

  • Funcionamento intestinal

    RegularIrregularConstipadoDiarreico

  • Tabagista?

    Sim Não

  • Permanece muito tempo sentada ou em pé?

    Sim Não

Observações

  • Observações do profissional

    Resposta aberta

Importante: Esta ficha é um ponto de partida. Ajuste as perguntas aos procedimentos que você realiza e às orientações do seu conselho profissional. A anamnese é parte do prontuário: guarde-a com segurança, conforme a LGPD.

A paciente responde pelo celular antes de chegar

No Iter Clinic esta ficha já está pronta: você envia por link ou WhatsApp, a paciente preenche pelo celular e as respostas entram no prontuário. Dá para mudar as perguntas e arrastar a ordem dos campos.

Conhecer o Iter ClinicVer todos os modelos gratuitos

Planos a partir de R$ 69/mês ou R$ 39/mês no plano anual, com 14 dias de garantia.

FAQ

Perguntas frequentes

O que perguntar numa ficha de anamnese corporal?add

Este modelo tem 35 perguntas em 5 blocos: queixa e objetivo, avaliação corporal, saúde e contraindicações, estilo de vida, observações. O essencial é identificar a queixa, as contraindicações do procedimento e o que pode interferir no resultado.

A ficha de anamnese precisa ser assinada pelo paciente?add

É recomendado. A assinatura confirma que as informações foram dadas pelo próprio paciente e são verdadeiras — importante se surgir uma intercorrência ligada a algo que ele não informou. O PDF deste modelo já traz o campo de assinatura.

De quanto em quanto tempo atualizar a anamnese?add

Revise a cada novo tratamento e sempre que o paciente relatar mudança de saúde, gestação, cirurgia ou medicamento novo. Em tratamentos longos, uma revisão a cada 6 a 12 meses é uma boa prática.

Dá para o paciente preencher a anamnese antes da consulta?add

Sim. No Iter Clinic você envia a anamnese por link ou WhatsApp, o paciente responde pelo celular antes de chegar e as respostas entram direto no prontuário — sem papel e sem digitar de novo.

Outros modelos gratuitos